不服用镇静催眠药就睡不着觉，该怎么办？

作者：王长虹 新乡医学院第二附属医院 主任医师

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高 昶 济宁医学院 副教授

审核：张瑞岭 新乡医学院第二附属医院 主任医师

很多焦虑、失眠的人会选择服用镇静催眠药以帮助入睡。但有些人可能会因为某些特殊情况而不方便到医院就诊，从而无法在医生的专业指导下用药，很可能产生镇静催眠药的滥用与成瘾。

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一、镇静催眠药的作用

镇静催眠药分为短效、中效、长效三大类。短效和中效药物多用于治疗失眠，而长效药物多用于治疗焦虑障碍和酒精成瘾的戒断。

总体上，镇静催眠药尤其是苯二氮䓬类药物短期使用耐受性好、安全有效，但长期使用可能会出现生理和心理上的不良反应，使耐受性增加、有效性降低，出现药物依赖、戒断等症状。所以苯二氮䓬类药物的长期使用应该受到限制。

镇静催眠药的成瘾是如何形成的呢？当长期服用镇静催眠药后，患者的耐受性增加，药物对改善失眠的有效性逐渐降低，患者必须增加剂量才能达到跟以前一样的效果。此外，长期服用镇静催眠药容易让患者对药物产生依赖性，如果减少剂量或停止用药，身体就会出现明显的戒断症状。

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二、如何识别镇静催眠药物成瘾

镇静催眠药的使用者可以对照自身状况，从临床特征来识别药物滥用与成瘾。必要时可以求助医学专业人员及相关机构。

首先要了解使用者服用的镇静催眠药的种类、时间、剂量及使用方法，同时要判断使用者是否存在以下几种情况：①服用剂量是否越来越大，甚至失去控制；②是否同时使用酒精、烟草、阿片类药物等其他精神活性物质；③减少或停止使用后是否出现身体和心理上的不适；④是否因使用镇静催眠药造成严重不良后果；⑤是否愿意减少或停止使用镇静催眠药。

接下来，可以对照如下镇静催眠药物成瘾的临床特征来进行识别和判断。

•心理渴求：药物成瘾的核心症状表现为强烈期望再次获得药物的药理效应。

•失控性药物使用：是药物成瘾的核心症状，表现为难以控制药物使用的时间和剂量、难以停止使用、难以控制想获取药物的行为。

•耐受性增加：必须增加剂量才能获得既往效果，或者原剂量已达不到既往效果。

•急性戒断症状：一旦停止或减少使用剂量会出现明显的戒断症状，如胃肠道症状、出汗、震颤、眩晕、头痛、对声音和气味感觉过敏、不安、失眠、焦虑、易激惹、耳鸣、人格解体感等。上述表现通常较轻微，一般持续几日到几周。严重者可出现癫痫发作、谵妄及高热。

•其他不良后果：行为脱抑制、操作能力受损、认知损害、癫痫发作，进而影响正常的生活和工作。

如果服用者已经出现了上述药物成瘾的临床特征，就应该重视起来，积极应对。

三、如何应对镇静催眠药物成瘾

首先，在非必需的情况下，药物滥用与成瘾者应尽量减少或避免使用镇静催眠药，可以先尝试通过以下方法来改善睡眠。

•调整生物钟，养成良好的睡眠习惯。睡前2小时避免剧烈、兴奋的活动，勿饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮料，睡前远离手机等电子产品。晚上做轻松、愉快的事情，如用热水泡脚或温水洗澡、听舒缓的音乐等。尽量作息规律，按时睡觉、起床。

•进行正念训练，辅助缓解失眠。

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•向家人或信赖的人倾诉。可以采取“抱团取暖”的方式来帮助自己解决遇到的情绪和睡眠问题。

•进行认知行为治疗。

其次，镇静催眠药使用者的家人要特别注意妥善保管药物，可以通过观察患者的日常生活节律来间接地了解患者的药物使用情况。长期使用镇静催眠药易产生耐药性和依赖性，所以要交替使用，并尽量避免长期使用同一种药物。镇静催眠药的使用应以4周为界限，如果应用一种药物4周后仍失眠，建议更换另一种药物，以减小药物耐受性。

最后，如果镇静催眠药物滥用与成瘾者在尝试以上方法后均不能改善睡眠状况，或者镇静催眠药的成瘾比较严重，难以在自助情况下戒除，建议寻求专业人员的帮助，定期咨询和接受成瘾医学治疗来戒除镇静催眠药物滥用与成瘾。

出现焦虑、恐惧情绪是人们在面对突发应急事件时的正常反应。轻度的紧张、焦虑情绪可能会影响睡眠，但也有利于个体维持警觉的状态。因此，出现焦虑、恐惧情绪时，不必过度紧张，要提醒自己做好防护，也可以通过放松训练等方式来缓解紧张、焦虑等负面情绪，这些措施都可以改善睡眠状况。

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